婦人科悪性疾患に関する診療の詳細 > 子宮体がんにおける傍大動脈リンパ節摘出を含む初回腹腔鏡下子宮体がん根治手術


当科における腹腔鏡下子宮体癌手術について

 早期子宮体がん(推定進行期IA期まで)では2014年4月より腹腔鏡下手術が健康保険の適用となり、保険適用上の施設基準を満たす病院では手術適応があれば治療の選択枝となります。当科は施設基準を満たしており適応があれば手術治療の第一選択としています。2015年までに科長前任地も含め約150例以上の患者さんに施行され、開腹手術と遜色のない成績を得ています。この手術は従来の開腹手術を腹腔鏡下手術に置き換えることで、手術切開創は非常に小さくなり、通常開腹術での15~30センチに比較し、腹腔鏡下手術では1箇所0.5~1センチ程度の小さな孔(トロッカー孔)が4〜5カ所程度となり、それに応じて術後の疼痛期間は短く術後回復も早くなり、結果的に早期離床、早期退院が可能になります(下図参照)。

 また、拡大鏡(ラパロスコープ)を用いた繊細な手術となるため、出血量は非常に少なくなります(通常は100ml以下と献血量以下となる)。子宮筋腫のような良性腫瘍手術と異なり子宮を体内で小さく破砕する事ができませんので(がんが腹腔内に散らばるため)、子宮が腟から取り出せる事が施行条件となります。取り出せないときは下腹部に小切開を入れて取り出すこともあります。本手術の健康保険の適用は進行期IA期までとされていますが、IB期であっても技術的には充分に腹腔鏡下手術が可能ですが、傍大動脈リンパ節摘出術を必要とするため現状では保険適用外となります。当院では倫理委員会での承認を得た上で、患者さんが治療費を支払う形での「子宮体癌IB期に対する傍大動脈リンパ節郭清術を含む腹腔鏡下子宮体癌根治手術」での自費診療を設定しております。詳細については担当医にご相談ください。